S cieľom uľahčiť užívateľom používať naše webové stránky využívame cookies. Používaním našich stránok súhlasíte s ukladaním súborov cookie na vašom počítači / zariadení. Nastavenia cookies môžete zmeniť v nastavení vášho prehliadača.


        

Gynekomastia

skladom

 

naša cena:
0,00 EUR (0,00 CZK)

Je problémom relatívne veľkého počtu mužskej populácie. Ide o zväčšenie prsníkov, väčšinou symetricky na obidvoch stranách. Väčšinou je spôsobená zvýšenou tvorbou estrogénov. Prvé prejavy sa môžu objaviť už v puberte čo však môže mať hormonálny podklad a uvažovať o operácii by bolo predčasné. Pokiaľ však stav pretrváva aj roky po puberte alebo sa objaví v dospelosti, operačná korekcia je namieste.
Najviac pacientov, malo gynekomastiu spôsobenú dlhodobým užívaním liekov.

Gynekomastia môže mať niekoľko foriem:
1.Môže ísť o zmnoženie prsnej žľazy
2.Môže ísť len o zmnoženie len tukového tkaniva
3.Zmiešanú formu

Prejavy zvniku gynekomastie: svrbenie v oblastí bradaviek, ich zvýšená citlivosť, nárast nového tkaniva okolo bradaviek (svetlá koža), bolesť a hrčky.


Testosterón & Estrogén

Testosterón sa v organizme môže meniť na estrogén. Pri užívaní steroidov sa často stretávame s pojmom aromatizácia, kedy ide o premenu androgénneho enzýmu na estrogény. Toto je pre športovcov hlavný problém, spojený s užívaním anabolických steroidov. Nadmerná hladina estrogénov v mužskom tele predstavuje problém, pretože to vyvoláva celý rad nežiaducich účinkov:
1.Zadržiavania vody
2.Zvýšeného ukladania podkožného tuku
3.Pôsobenie na estrogénové receptory v oblasti hrudníka a teda následný vznik gynekomastie

Podľa nedávno publikovanej štúdie, aj keď viete účinne blokovať tvorbu estrogénov pomocou látok potláčajúcich aktivitu aromatázy, stále sa dostaví estrogénový efekt z iných zdrojov. Každá látka, ktorá dokáže pozitívne reagovať na estrogénové receptory v bunkách, vie produkovať estrogénové vedľajšie účinky. Dokonca aj látky, ktoré nie sú chemicky priamo estrogénmi.


Liečba a prevencia

Odstrániť sa dá operáciou, ktorá prebieha pri celkovej anestéze (1 - 3 hodiny), kedy sa prebytočná žľaza odstráni z malého rezu (3-4 cm) pozdĺž bradavky, pokiaľ ide len o prebytočné tukové tkanivo, toto sa odsaje ako pri liposukcii. Metódy sa často kombinujú. Pooperačné jazvy sú úplne malé a nenádpadné. Malé množstvo prebytočnej kože sa pooperačne prispôsobí, pokiaľ by však išlo o veľký objem, je potrebné jej odstránenie.

Pri celkovej anestéze pacient na druhý deň odchádza domov. Možné vedľajšie účinky: Dočasné hematómy, opuch, necitlivosť, bolestivosť, môžu sa objaviť aj pocity pálenia.
Pooperačne je potrebné nosiť kompresné – elastické prádlo minimálne 6 týždňov od operácie. Návrat k bežným aktivitám je možný po niekoľkých dňoch, plné zaťaženie po 6-8 týždňoch. Výsledný efekt pri nekomplikovanom priebehu je možné posudzovať približne po 6-8 týždňoch.

Cena tohto zákroku = od 700 - 1500€

V minulosti bol populárnou drogou, používanou na účely liečby a prevencie proti gynekomastii, tamoxifen citrate, známejší pod obchodným menom Nolvadex. Tento prípravok je štrukturálne podobný estrogénu a dokáže blokovať estrogénové receptory, čím bráni estrogénovej aktivite. Pôvodne samozrejme nebol určený pre bodybuilderov, ale na liečbu rakoviny prsníka, citlivej na estrogény. Mnohí jeho užívatelia si však neuvedomovali (resp. stále si neuvedomujú) okolnosť, že Nolvadex je tak antagonistom, ako aj agonistom estrogénu. Znamená to, že môže mať paradoxné účinky: pôsobiť ako aktívny estrogén viac než ako blokátor estrogénu, osobitne ak sa používa vo veľkých dávkach alebo príliš dlhodobo. Navyše, Nolvadex blokuje prinajmenšom dva enzýmy, ktoré semenníky potrebujú na tvorbu prirodzeného testosterónu. Je teda jasné, že to nie je ideálny spôsob, ako si poradiť s nadmerným množstvom estrogénov v mužskom organizme.



Ako zabrániť vzniku gynekomastie:

1.Jedným zo spôsobom je znížiť tvorbu estrogénov v tele, ktoré sa podieľajú na vzniku gynekomastie, je užívanie inhibítorov aromatázy (Letrozol, Anastrozol....). Udávajú sa aj prípady, kedy človek po užívaní Letrozolu čerstvo vzniknutú gynekomeastiu úplne stratil.

2.Dalším spôsobom je užívanie antiestrogénnych látok, ktoré zabraňujú naviazať s estrogénu na voľný receptor, tým sa zabráni jeho účinku (Tamoxifen)

3.SERM = ide o skupinu látok, ktoré majú cielené tzv. tkanivovo-selektívne pôsobenie, pôsobia tým pádom aj na prsné tkanivo.

4.ERDR = ide o nové lieky, ktoré okrem inhibície estrogénových receptorov ovplyvňujú aj počet ER v cieľových tkanivách (Fulvestrant).

5.Užívanie látok, ktoré narúšajú negatívny pomer medzi hladinami voľných frakcií estrogénov a androgénov. Na to sa používa napr. mesterolone = PROVIRON, ktorý bol dlhodobo považovaný za antiestrogén, čo je pravdepodobne len mýtus. Faktom ale je, že mesterolone skutočne dokáže výrazne ovplyvniť prvé príznaky gynekomastie


Konkrétne látky používané na prevenciu a liečbu gynekomastie:

Aminogluthetimide – s objavom jeho inhibičných účinkov na aromatázový komplex sa začal využívať aj pri liečbe bolestivých stavov u rakoviny prsníka, kde sa preukázal výskyt kostných metastáz. Za účinné sa považuje denné podávanie od 250 mg aminoglutethimide. Na trhu je aj v súčasnosti dostupný vo forme tabliet pod niekoľkými firemnými názvami (napr. ORIMETEN, CYTADREN, MAMOMIT)

Anastrozole – patrí do skupiny nesteroidných reverzibilných inhibítorov aromatázy III. generácie so selektívnym účinkom. Aplikuje sa perorálne v dávkach 1mg na deň, vždy v tú istú dennú dobu. Na trhu je dostupný vo forme tabliet pod niekoľkými firemnými názvami (napr. ARIMIDEX)

Exemestane – patrí do skupiny steroidných inhibítorov aromatázy II. generácie so selektívnym účinkom. Aplikuje sa perorálne v dávke 25 mg na deň. Na trhu je dostupný vo forme tabliet pod firemným názvomAROMASIN.

Fadrozole – patrí do skupiny nesteroidných inhibítorov aromatázy XXX generácie so selektívnym účinkom.

Formestane – patrí do skupiny steroidných inhibítorov aromatázy II. generácie so selektívnym účinkom, ktorý je údajne 100 krát efektívnejší ako aminogluthetimide. Pretože je perorálne neúčinný, musí sa aplikovať vo forme i.m. injekcií v dávke 250 – 500 mg raz za 7-14 dní. Na trhu je dostupný pod firemným názvomLENTARON.

Letrozole – patrí do skupiny nesteroidných reverzibilných inhibítorov aromatázy III. generácie so selektívnym účinkom. Podľa dostupných informácií pri každodennej perorálnej aplikácii v dávkach 2,5 mg dokáže zredukovať množstvo estrogénov v plazme o 85% oproti počiatočnému stavu. Na trhu je dostupný vo forme tabliet pod firemným názvomFEMARA.

Vorozole – patrí do skupiny nesteroidných reverzibilných inhibítorov aromatázy III. generácie so selektívnym účinkom. Na trhu je dostupný pod firemným názvom RIVIZOR.

Tamoxifene – je antiestrogénnne účinnou látkou nesteroidného charakteru, ktorá sa už desiatky rokov používa v liečbe karcinómu prsníka. Aplikuje sa perorálne v dávkach 10-20 mg na deň. Tamoxifene je dostupný vo forme tabliet pod niekoľkými firemnými názvami (napr. NOLVADEX, TAMOXIFEN, TAMIFEN, ZITAZONIUM)

Toremifene – je antiestrogénom, ktorý je analógom tamoxifene s podobnými účinkami. Aplikuje sa v denných dávkach 20-40 mg a na trhu je dostupný pod firmeným názvom FARESTON.

Raloxifene – bol vyvíjaný ako liek určený k hormonálnej liečbe karcinómu prsníka ale v súčasnosti je využívaný predovšetkým ako liek na ovplyvnenie osteoporózy s viacerými pozoruhodnými účinkami - priaznivo pôsobí na kostnú hmotu, významne znižuje hladinu LDL cholesterolu, ale neovplyvňuje koncentrácie HDL cholesterolu. Selektívne pôsobenie na ER však umožňuje jeho využitie aj v pôvodnej indikácii. Aplikuje sa perorálne v dávkach 60 mg na deň. Na trhu je dostupný pod firemnými názvami EVISTA a OPTRUMA.

Fulvestrant – je prvým, komerčne využívaným zástupcom antiestrogénne účinných látok s označením ERDR, ktorý sa využíva pri liečbe karcinómu prsníka. Jeho afinita k ER lokalizovaným v prsnej žľaze a dlhodobá účinnosť pri jednorázovom podaní je tak vysoká, že časom určite neujde pozornosti viacerých dopingových hriešnikov. Vyžaduje si injekčnú aplikáciu v dávke 250 mg raz do mesiaca a na trhu je dostupný pod firemným názvomFASLODEX.

Mesterolone – mesterolone je androgén blízky 5a-dihydrotestosterónu, preto je odolný voči pôsobeniu enzýmového komplexu aromatáza. Dopingoví hriešnici ho zneužívajú s úmyslom ovplyvniť gynekomastiu najčastejšie v denných dávkach 25-100 mg. Na trhu je dostupný v tabletovej forme pod obchodným názvomPROVIRON, VISTIMON atď.

-Sľubil som, že spíšem rozpis, ktorý mi mal teoreticky pomôcť v boji proti gynekomastii, takže idem na to. Vo všeobecnosti, ktokoľvek keď si všimne akési zmeny v oblasti bradaviek, usúdi, že príčinou je estrogénne pôsobenie. Áno, je to tak, ale netreba zabúdať ani na pôsobenie prolaktínu v tele, ktoré je zodpovedné za rast mliečnych žliach !!! Čiže tak ako som už spomínal, zvýšená hladina estrogénu a prolaktínu je raj pre vznik gynekomastie. Čo týmto chcem povedať? Mnohí z vás určite užívali počas kúry aj tamoxifen, aj inhibitor aromatázy a napriek tomu gynekomiastia neustúpila a mnoho krát sa dokonca zväčšila, prečo? Pretože napriek tomu, že hladina estrogénu sa v tele znižuje, neznižuje sa hladina prolaktínu a mliečne žľazy majú voľnú cestu k rastu. Preto teoreticky v boji proti gynekomastii by mala pomôcť kombinácia inhibítoru aromatázy a inhibítoru prolaktínu.
-Aký inhibítor aromatázy si vybrať? Sú pomerne drahé, ale radšej zaplatiť pár euro navyše, ako mať potom komplexy z gynekomastie, že? Takže najsilnejším inhibítorom je letrozol, potom nasleduje exemestan a tak anastrozol, ktorý patrí k najslabším z týchto troch vrámci svojho pôsobenia. Osobne by som ale volil v nutnom prípade práve letrozol, ako prevenciu počas kúry anastrozol, exemestan skôr do PCT
-Z inhibítorov prolaktínu mi je známy len Cabergolin, ak prídem na ďalšie, hodím ich ihneď na fórum aj s popisom.
-Snubnou kombináciou je teda kombinácia inhibítoru aromatázy spolu s inhibítorom prolaktínu. Aké dávky a kombinácie zvoliť? Osobne si myslím, že najideálnejšou kombináciou je letrozol spolu s cabergolinom a zinkom (zinok dokáže istým spôsobom vyrovnávať hormonálnu nerovnováhu). Treba si uvedomiť, že letrozol začne naplno učinkovať cca po 7 dňoch užívania, preto by som zvolil nasledovné dávkovanie

Letrozol = prvých 7 dní 2,5 mg, potom podľa potreby užívať 1,25 mg, teda polovičku tablety každý deň, neskôr bude stačiť každý druhý deň a ku koncu každý tretí deň
Cabergolin = dávkoval by som zo začiatku 1mg každé 3-5 dní, postupne by som dávku zmiernil na 0.5 mg každých 3-5 dní. Dlžku užívania by som zvolil podľa potreby
zinok = denne užívať v pomerne vysokých dávkach, od 100 - 200 mg

Prispejem dalším článkom k pomerne často vznikajúceho problému počas užívania AAS, teda gynekomastia. V prípade ak si sa už rozhodol ísť s gynekomastiou k lekárovi, s cieľom odstrániť ju, tak ti trošku objasním postup, ako to zvykne prebiehať.
1.Lekár najprv urobí vyšetrenie bradaviek a okolia s cieľom zistiť príčinu vzniku G, teda pomer tuku a žľazového tkaniva v okolí bradaviek.
2.Lekár sa snaží určit príčinu vzniku G, teda či je to vyvolané hormonálnou nerovnováhou, alebo užívaním nejakých liekov či dokonca steroidov a podľa toho sa aj rozhoduje, či operáciu preplatí poisťovňa, alebo si ju budeš musieť hradiť sám.
3.Ak sa dohodnete na operácii, lekár ťa oboznámi ako si máš upraviť stravu, fajčiarom odporúči cca 14 dní pred operáciou nefajčiť, ak jeho pokyny nebudeš rešpektovať, môže sa stať, že si zbytočne predĺžiš dobu liečenia, teda hojenia rán.

-Operácia gynekomastie zvykne trvať v priemere hodinu až hodinu a pol, všetko ale záleží od jej veľkosti. Čo sa týka anestézy, vykonáva sa aj bud celková, alebo lokálna. Pri menších formách gynekomastie sa používa väčšinou lokálna anestéza, pri väčších formách zase naopak celková anestéza.
-Ak je príčinou vzniku gynekomastie prebytok žľazového tkaniva, ten zvykne byť odstránený. Zvykne sa robiť maličý rez v oblasti podpazušia, pomocou ktorého sa potom vyreže nadbytočné tkanivo, odsaje tuk, ak je potrebný. Veľkosť rezu opäť závisí od veľkosti vzniknutej gynekomastie, teda čím väčššia G, tým je nutné urobiť väčší rez.
-Ak je príčinou gynekomastie len tuk, použie sa na jej odstránenie liposukcia. Urobí sa malý rez v dĺžke polky palca, opäť najčastejšie v oblasti podpazušia a pomaly sa začne odsávať tuk. Taktiež sa zvyknú rezy robiť priamo pod bradavkou.
-Ak má G veľké rozsahy, je nutné potom ešte aj vyrezať nepotrebnú časť kože, z čoho často krát vznikajú samozrejme jazvy.
-Po operácii je pacient obviazaný v oblasti hrudníka elastickým obväzom, aby sa zabezpečilo lepšie hojenie, tento obväz je nutné nosiť počas celej doby až kým nezmizne opux, čo zvykne trvať u niekoho pár týždňov a u niekoho aj pár mesiacov.
-Pár dni po operácii zvykne pacient cítiť bolesti, ktoré ale nezvyknú tvrať dlho, v pripade bolestí je možné užívať aj lieky. Po pár dňoch je ale možné nastúpiť do práce. Stehy sa vyberajú cca po 2 týždňoch po operácii.
-Často krát za odporúča nevyvíjať žiadnu sexuálnu aktivitu a ani žiadnu inú ťažkú fizickú aktivitu počas prvých 2-4 týždňoch od operácie.
-Taktiež je veľmi dôležité 6 mesiacov od operácie sa neukázať na slnku, pretože to môže spôsobiť poruchy pigmentácie, čo môže zvýrazniť následne jazvy.

NÁZORY A OTÁZKY NÁVŠTEVNÍKOV

Nebol zatiaľ pridaný žiadny názor. Pridajte svoj názor alebo dotaz ako prvý.

Yjg4ZDgy